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2023年5月19日 星期五
2020年7月30日 星期四
夫妻懷孕前的身心準備
在門診看到許多求子的女性，門診當中比較多醫學治療。但我今天想談談，在準備懷孕前應該要注意的事情：
中醫在準備懷孕時，很強調夫妻雙方身心健康的重要
其實剛辦完婚宴的疲累；結婚後更換新的生活環境、飲食作息的方式不同、
加上現代人結婚年齡晚、生活壓力大，五臟六腑被我們過度使用了一段時間，需要不同程度的調理，才能讓準備要生育的身體回到比較適合受孕的狀態。中醫古書就描述：女性過瘦、過胖、痰濕太重、長期腰痠、胃悶脹、下腹冰冷、情緒壓力大、身體浮腫，各自都有不同的機轉(濕、瘀、虛)造成不孕，需要及早調理才能恢復健康。
舉例來說，若女性月經不規則(量少、月經時間不固定、經期血塊、經痛等等)，代表著目前身體功能不佳，不僅未來受孕時排卵期難預測，或者體質不容易受孕，這時需要依照當下狀態把身體調理到平穩，就是最適合的備孕。若女性懷孕時心情緊繃壓力，不僅懷孕時容易身體疼痛不舒，也比較有胎象不穩的情況發生。
懷孕期是女性身體弱點的突顯
懷孕是母親身體處在壓力狀況時，若臟腑有弱點會在此時期突顯出來。輕則懷孕期噁心嘔吐、腰酸背痛、一些不適感讓孕期不平順，重則容易滑胎流產，不得不謹慎看待懷孕前的身心準備。
我們都希望能生一個頭好壯壯、身心健康的寶寶，重要的就是受胎的當下，夫妻雙方有健康的身體與安適恬淡的心情。所以，酒後、吵架後、身體當天不舒服、天氣有劇烈變化，在古代都是相對不佳的受胎時機。
面對不孕時夫妻心理調適
現代人生育年齡晚，因為生理年齡導致不孕的機會增加，面對不孕，女性心理壓力非常大，再者若未來需要面臨人工生殖，女性的身體和心理也同樣需要做足準備。
門診發現，若丈夫能陪伴來看診或者雙方一起看診治療，表示夫妻雙方關係是比較好的，能夠一起面對困境，在懷孕的路上心理壓力比較能被解決。
懷孕期媽媽的身心放鬆
丈夫帶太太去走走放鬆、愉快說笑，婆婆對媳婦講述自己的經驗和，讓家族經驗有所傳承、增進家庭情感，
希望每對伴侶在求子的路上都能順利圓滿，在婚姻與面對生育的路上互相支持鼓勵，擁有身心平順夫妻生活、健康快樂的寶寶。👪
2020年7月24日 星期五
2020年5月19日 星期二
習慣性流產
王太太（化名）和先生一臉愁眉苦臉的前來門診，王太太臉色蒼白、體態虛弱，語音低微的說：「醫師我剛小產完，有訂了小產餐吃半個月，現在仍然覺得身體很虛弱，是不是沒調養好？我現在覺得全身無力、頭暈眼花，睡醒都覺得腰痠背痛的，沒辦法恢復體力去上班，月經也沒辦法正常時間來，月經量也變得很少、伴隨很多血塊，我好擔心我身體，希望中醫能幫我調理好身體。」王先生：「我也覺得太太小產完，除了心情難過自責以外，真的體力差了很多。」我確認地問：「是自然流產？還是還沒準備好懷孕，刻意手術流產的呢？」王太太：「是自然流產的。醫師，這已經是我第三次流產了，每回知道我自己懷孕都好開心，但是又惴惴不安，這幾次都是8-12周就出血後小產。第一次小產完，自己吃個小產餐就恢復了，經過了第二次、第三次流產，我覺得身體越來越虛，身體很難恢復到原先的體力狀況，每天頭暈無力，要再次懷孕好像也變得困難了。」
這是很常見的「習慣性流產」，在中醫稱為「滑胎」。定義為懷孕十四週以內流產，且有「兩次」或以上的自然流產經驗，稱為「習慣性流產（Recurrent
pregnancy loss）」。若有習慣性流產的病史，最重要是需夫妻雙方一同至門診檢查是否有免疫、染色體異常、子宮結構異常、甲狀腺異常、糖尿病等相關問題，確認是否需要進一步治療。
流產後的調理與檢查、準備再懷孕前的調養、再懷孕初期的安胎
中醫認為「習慣性流產」（滑胎）與墮胎、流產治療類似，唯獨特別處在流產後母體虛損尚未恢復，又再次懷孕，因此造成屢孕屢墮、屢墮屢虛的惡性循環。中醫在治療習慣性流產，可分為三個步驟：流產後的調理與檢查、準備再懷孕前的調養、再懷孕初期的安胎。
流產後的調理與檢查：氣血虛衰、腎元不顧。女性會流產的原因可能體質或虛或實，流產後將未排乾淨的瘀血協助排除，再針對流產後體力虛弱、腰痠背痛等問題，將氣血、肝腎補足，做好流產後的調理。同時，也需要安排患者抽血等檢查，確認是否有進一步的問題需治療。
準備再懷孕前的調養：流產後的調養完畢，女性的身心狀況也相當重要。「女子以肝為先天」，準備再懷孕前，夫妻雙方心情和緩平穩，已經放下流產的陰影，願意投入再懷孕的準備，疏理肝氣的鬱結也是重要的一環。接著調理好月經，讓子宮卵巢內氣血充足，避免子宮虛寒或過熱，調養衝任或著重補腎健脾。
再懷孕初期的安胎：健固胎元，由於有習慣流產史，應防患於未然而提前保胎，治療期間也應較一般人長，超過以往流產的週數後才算安胎完成。若有出血、懷孕初期就腰酸、孕期發冷發熱、孕期嘔吐，記得前前來中醫門診進行安胎，以期能保胎。
習慣性流產是許多準父母在備孕的過程中，最感煎熬也最難過的事情之一，需中西醫配合治療，讓準父母們能擁有健康的身心靈，迎接可愛的寶寶！
2020年1月29日 星期三
中醫談「坐月養生」
坐月子，是老祖宗留下的古老智慧。婦女經歷懷胎十月的辛勞，生產過程過度用力導致耗氣耗血、百脈俱虛，在產後虛弱的期間，很需要靜養幫助體力恢復，以及適合不同體質的月子調理方式。
古云：「邪之所湊，其氣必虛」產後多虛多瘀，針對產後體質調理的重點，在於虛弱的身體要避免風、寒、濕的入侵：注意保暖、勿受風寒、充足休息、適當運動、注意腰痠及筋骨痠痛、勿觸碰冷水洗手。
中醫的臨床，常見產後一年仍無法恢復身形的媽媽，或者母乳量不足、一餵母乳就頭暈眼花的媽媽，或者產後憂鬱、導致睡眠不好的媽媽，產後持續腰痠背痛、遲遲懷不上第二胎的媽媽，前來就診尋求協助。
針對產後不同體質的媽媽，臨床常見產後落髮、產後腰痠無力、排便困難、產後水腫嚴重、產後血虛頭暈、產後發熱盜汗導致睡眠困難、產後汗多夜間盜汗、產後口渴、產後怕冷、產後母乳量不足希望發奶、產後乳汁太多希望能夠逐漸退奶...等等，中醫都有相當好的調理經驗。不同體質需根據中醫師診斷用藥方能精確，切記勿隨意聽信偏方亂補，讓坐月子能成為體質調理轉換的好時機。
本文同步刊於2018-09-01馬偕院訊
古云：「邪之所湊，其氣必虛」產後多虛多瘀，針對產後體質調理的重點，在於虛弱的身體要避免風、寒、濕的入侵：注意保暖、勿受風寒、充足休息、適當運動、注意腰痠及筋骨痠痛、勿觸碰冷水洗手。
中醫的臨床，常見產後一年仍無法恢復身形的媽媽，或者母乳量不足、一餵母乳就頭暈眼花的媽媽，或者產後憂鬱、導致睡眠不好的媽媽，產後持續腰痠背痛、遲遲懷不上第二胎的媽媽，前來就診尋求協助。
針對產後不同體質的媽媽，臨床常見產後落髮、產後腰痠無力、排便困難、產後水腫嚴重、產後血虛頭暈、產後發熱盜汗導致睡眠困難、產後汗多夜間盜汗、產後口渴、產後怕冷、產後母乳量不足希望發奶、產後乳汁太多希望能夠逐漸退奶...等等，中醫都有相當好的調理經驗。不同體質需根據中醫師診斷用藥方能精確，切記勿隨意聽信偏方亂補，讓坐月子能成為體質調理轉換的好時機。
本文同步刊於2018-09-01馬偕院訊
懷孕初期的孕吐好困擾，孕媽咪該怎麼辦？
新婚的林太太（化名）月經沒來兩個月，既緊張又期待的去婦產科檢查，發現懷孕了！家人相當地開心，滿懷期待的要準備迎接寶寶的到來。但期待之餘，伴隨而來卻是不斷襲來的頭暈、噁心、嘔吐，以前愛吃的食物現在都變成噁心的味道，食慾變得非常差，很擔心寶寶的營養不良還是勉强自己吃，卻開始吃什麼吐什麼，這時的林太太沒辦法專心上班、晚上也睡不好，嚴重的影響生活品質，前來中醫門診尋求協助。經過中醫治療後，林太太的孕吐改善良好，服藥後覺得神清氣爽，可以正常的生活與工作，對於懷孕前期的嘔吐不再感到如此的恐懼。
孕吐（morning sickness），俗稱『害喜』，中醫古籍記載稱為『妊娠惡阻』，主要症狀表現就是噁心及嘔吐，有時會伴隨頭暈及食慾減低。典型的孕吐症狀，是發生在懷孕期第四週到第十六週之間，但也有10%的孕婦甚至到二十週仍有嚴重孕吐的症狀。孕吐除了影響孕媽咪的生活品質，無法吃好、睡好以外，一般沒有太大的危險，但也有孕吐過度嚴重，導致體重下降過多、脫水嚴重的情況，這時就需要積極介入治療。
中醫認為孕吐『妊娠惡阻』發生的主要原因，是衝脈之氣上逆，胃失和降所導致，常見的證型分類有『脾胃虛弱』與『肝胃不和』兩種。
『脾胃虛弱』：
這類型孕婦原先的體質就有腸胃功能不良或者先天氣血不足的情況，懷孕初期的氣血下行養胎時，氣血不足、腸胃功能不佳的症狀就被凸顯出來。
孕媽咪的症狀表現，除了噁心嘔吐（所吐出的食物和吐水味道淡）、食慾不良，加上精神倦怠、體力差很愛睏。這類型的孕婦給予強健腸胃、降逆止嘔的用藥，再稍加補益氣血，就能達到良好的療效。
『肝胃不和』：
這類孕婦往往是工作壓力大、長期熬夜、或者情緒常不穩定的類型，由於懷孕初期肝氣上逆，造成胸滿嘔逆、頭暈而脹痛、煩躁不舒服。
孕婦的症狀可能有嘔吐酸水或苦水、胸口悶痛、情緒煩躁、伴隨可能的頭脹痛及頭暈。這類型媽咪除了疏肝理氣、降逆止嘔，還要加強孕媽咪的情緒調節衛教，協助舒緩情緒、放鬆壓力，對孕吐才有良好的效果。
中醫治療原則，以『調氣和中，降逆止嘔』為主，給予中藥治療。經過精心診斷確切的體質，給予不同體質的孕媽咪最適合的飲食注意事項和情緒調節治療，改善孕婦的身心不適，讓孕媽咪可以安心養胎，有健康快樂的生活品質。
中醫治療孕吐效果相當良好，歡迎民眾前來中醫婦科門診諮詢治療。
本文感謝2019-09-16自由時報報導https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1318217
為什麼會孕吐呢? 中醫怎麼看『妊娠惡阻』
孕吐（morning sickness），俗稱『害喜』，中醫古籍記載稱為『妊娠惡阻』，主要症狀表現就是噁心及嘔吐，有時會伴隨頭暈及食慾減低。典型的孕吐症狀，是發生在懷孕期第四週到第十六週之間，但也有10%的孕婦甚至到二十週仍有嚴重孕吐的症狀。孕吐除了影響孕媽咪的生活品質，無法吃好、睡好以外，一般沒有太大的危險，但也有孕吐過度嚴重，導致體重下降過多、脫水嚴重的情況，這時就需要積極介入治療。
中醫認為孕吐『妊娠惡阻』發生的主要原因，是衝脈之氣上逆，胃失和降所導致，常見的證型分類有『脾胃虛弱』與『肝胃不和』兩種。
『脾胃虛弱』：
這類型孕婦原先的體質就有腸胃功能不良或者先天氣血不足的情況，懷孕初期的氣血下行養胎時，氣血不足、腸胃功能不佳的症狀就被凸顯出來。
孕媽咪的症狀表現，除了噁心嘔吐（所吐出的食物和吐水味道淡）、食慾不良，加上精神倦怠、體力差很愛睏。這類型的孕婦給予強健腸胃、降逆止嘔的用藥，再稍加補益氣血，就能達到良好的療效。
『肝胃不和』：
這類孕婦往往是工作壓力大、長期熬夜、或者情緒常不穩定的類型，由於懷孕初期肝氣上逆，造成胸滿嘔逆、頭暈而脹痛、煩躁不舒服。
孕婦的症狀可能有嘔吐酸水或苦水、胸口悶痛、情緒煩躁、伴隨可能的頭脹痛及頭暈。這類型媽咪除了疏肝理氣、降逆止嘔，還要加強孕媽咪的情緒調節衛教，協助舒緩情緒、放鬆壓力，對孕吐才有良好的效果。
中醫治療原則，以『調氣和中，降逆止嘔』為主，給予中藥治療。經過精心診斷確切的體質，給予不同體質的孕媽咪最適合的飲食注意事項和情緒調節治療，改善孕婦的身心不適，讓孕媽咪可以安心養胎，有健康快樂的生活品質。
中醫治療孕吐效果相當良好，歡迎民眾前來中醫婦科門診諮詢治療。
本文感謝2019-09-16自由時報報導https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1318217
2019年4月17日 星期三
過35歲想懷孕，3大飲食地雷不要踩
西洋天后席琳狄翁(Celine Dion)前日來台辦演唱會，除了美妙歌喉，此次同行的雙胞胎兒子也備受關注。50歲的她8年前人工受孕成功，但過程多次失敗也曾讓她大受打擊。高齡懷孕為何那麼難？
根據內政部最新統計，台灣每5個女性就有1個35歲才懷第一胎。中醫經典《黃帝內經靈樞．天年篇》記載：「卅歲，五臟大定、肌肉堅固、血脈盛滿。」女性30歲生理狀態處於巔峰後，體內的氣血循環開始變差，精力緩慢減退；35歲以後又是拚事業階段，工作壓力大，經常感到疲累，加上三餐不正常、吃錯食物，都會讓體質出現異常、難以受孕。
愛群中西醫診所執行長翁紹評指出，若到40歲，血管彈性變差，代謝下降，加上現代環境污染嚴重，環境荷爾蒙多為脂溶性，容易造成血栓體質。若是沒有調理，再打排卵針，固醇類的荷爾蒙增加，會讓血液更濃稠，都不利受孕。
子宮就好比孕育的土壤，卵子跟精子結合成胚胎則是種子，種子的品質、土壤的濕度、溫度都要在最佳狀態，才容易開花結果。台北馬偕紀念醫院中醫部主治醫師瞿瑞瑩指出，吃下去的食物，也會影響子宮、卵子的健康，臨床最常見的幾種錯誤飲食，是導致難受孕的重要原因之一。
地雷一：愛吃生菜沙拉、喝冰飲
與好姊妹相約吃輕食，一大盆沙拉，配上幾片麵包，感覺清爽無負擔。但這對想懷孕的女性，卻是大忌。瞿瑞瑩指出，生菜沙拉屬於寒涼性的食物，和吃冰、喝冰飲一樣，都會讓體內氣血循環不佳，手腳容易冰冷，體內的氣被消耗，子宮環境就不好，難以受孕。她建議，蔬菜都要煮熟再吃，且避開寒性蔬菜，如筍類、空心菜、大白菜、白蘿蔔等。另外，夏天氣溫炎熱，可以用20～30度左右的常溫飲料取代冰飲，一樣能達到消暑功效。
地雷二：喜歡吃水果、喝牛奶
「門診遇到很多女生，覺得吃水果很養生，每天一早一杯精力湯，水果照三餐吃，反而難受孕，」瞿瑞瑩表示，許多水果性味偏寒涼，夏天盛產的瓜果類吃多容易體質寒冷。此外，台灣水果甜度高，糖分攝取過多容易造成體內痰濕。瞿瑞瑩解釋，若把子宮看成土壤，那痰濕就有如土壤變沼澤，會讓體內濕氣重，土壤濕度不對，受精卵就無法好好著床。因此要能嚴格控制水果攝取，一天不超過一小碗（相當於4顆葡萄加半根香蕉），且要中午時間食用完畢，晚餐後吃水果的習慣則要戒掉。
不只水果，牛奶也會造成痰濕體質。早上吃麵包配牛奶，飯後一杯鮮奶茶，下午喝拿鐵提神，細數下來，一天下肚的牛奶其實不少，更要忌口。
地雷三：補品吃太多、嗜辛炸和焗烤
「補過頭也是問題，」瞿瑞瑩觀察，許多女性來看診時，發現為了懷孕會自行買各種補品，像是補氣用的黃耆就很常見，「但這種吃多反而容易上火」。除了過度吃補品，油炸、辛辣、焗烤等重口味料理方式，也會讓體內燥熱。因為燥熱導致津液、水份不足，形成陰虛體質。這時子宮環境變得乾燥，缺乏水份會讓卵子變得乾扁；而當精子進入子宮時，也會因為環境燥熱導致液化困難，還不到輸卵管就已經陣亡。即便順利受精，也會因為子宮內環境乾燥，著床困難。
翁紹評也建議，攝取油類時，可以不飽和脂肪酸取代飽和脂肪酸，植物油、堅果、魚肉都是很好的來源，避免形成血栓體質。
中醫推薦 「以清為補」飲食法助好孕
35歲後想要懷孕，「清補」效果最好。清淡、性味甘平的食物如高麗菜、菠菜、紅蘿蔔、番薯、蘋果、木瓜、葡萄，都是不錯的食材。此外，多攝取滋潤性、富含膠質的食物，如雞爪、海參、山藥、秋葵、木耳等，可以調節體內荷爾蒙，讓子宮壁健康，有正確的營養很重要。
瞿瑞瑩指出，備孕時各種營養素都要均衡攝取，避免採用生酮飲食等偏好特定營養素的飲食法。若想要額外補充保健食品，葉酸、維生素B、鐵劑（有貧血症狀才需要）適量攝取即可，其他藥膳、補品則不需要，建議仍需諮詢醫師再選擇營養補充品。
打造好孕體質 7招平日保養這樣做
維持卵子品質、促進子宮氣血循環，就能打造好孕體質。兩位專家認為，年紀大固然是難懷孕的因素之一，但只要保養得宜，還是有機會受孕，可以這樣做：
1.適度排解壓力
翁紹評指出，相較於一般體細胞，卵子、精子等生殖細胞承受壓力的能力只有前者的十分之一。臨床上發現，即便是20多歲的女性，一段時間熬夜、工作壓力大，取出的卵子品質就會下降。此外，控制子宮的是副交感神經，壓力、油炸等飲食都會刺激副交感神經，造成子宮不正常蠕動。適度紓解壓力，充足睡眠，搭配清淡飲食，是順利懷孕的重要關鍵。
2.避免接觸環境荷爾蒙
室內裝潢散發有機溶劑、炒菜用的不沾鍋則有全氟碳化物、塑膠袋包餐點則會溶出塑化劑……生活中充滿各種環境荷爾蒙，且多數為脂溶性。翁紹評指出，這些環境荷爾蒙會黏在細胞膜上，讓體內的免疫系統誤認是外來物，攻擊富含磷脂質的血管內皮細胞及胎盤絨毛膜細胞，啟動凝血反應，造成血栓而不利受孕。因此，要避免接觸生活中的環境荷爾蒙，暴露在毒物中，才能打造好孕體質。
3.暖暖包熱敷
若容易手腳冰冷、體質偏寒的女性，生理期之外，平日也可以用暖暖包熱敷腹部，讓腹部維持在溫暖狀態，刺激氣血循環。4.避免穿短裙、短褲
中醫認為「風為百病之長」，維持腹部保暖是重點，夏天要避免電風扇、冷氣直吹腹部；冬天則要避免穿短裙、短褲，讓風直接灌入衣服內，容易讓子宮受寒。5.用艾葉泡腳
艾葉可以溫經散寒、行氣止痛，是備孕養生很好的一味藥材，可以溫暖子宮，去除體內濕寒之氣。可以到中藥行購買，用20克的藥材搭配500cc的水煮汁，倒入澡盆或木桶中，再用 40度的溫水添滿泡腳。若是水量許可，可以加到膝蓋高。泡腳的時間點，建議在晚上飯後一小時之後，泡30分鐘到微微出汗即可。
6.艾條薰穴位
點燃艾條，對著肚臍下方的氣海穴、關元穴與兩側的子宮穴薰熱，保持在可承受熱度的距離，不能直接接觸肌膚。每次10～20分鐘，2天一次，需避開生理期。7.規律運動
中醫認為，「氣行則血行」，透過下肢運動，可以刺激骨盆腔裡的血液循環，有助受孕。走路、慢跑、騎單車都是很好訓練骨盆的運動；也推薦多到戶外踏青、登山，同時能放鬆心情。本文同步登載於2018/07/01康健雜誌