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2020年5月19日 星期二

習慣性流產


王太太(化名)和先生一臉愁眉苦臉的前來門診,王太太臉色蒼白、體態虛弱,語音低微的說:醫師我剛小產完,有訂了小產餐吃半個月,現在仍然覺得身體很虛弱,是不是沒調養好?我現在覺得全身無力頭暈眼花,睡醒都覺得腰痠背痛的,沒辦法恢復體力去上班,月經也沒辦法正常時間來,月經量也變得很少、伴隨很多血塊,我好擔心我身體,希望中醫能幫我調理好身體王先生:我也覺得太太小產完,除了心情難過自責以外,真的體力差了很多。我確認地問:是自然流產?還是還沒準備好懷孕,刻意手術流產的呢?王太太:是自然流產的。醫師,這已經是我第三次流產了,每回知道我自己懷孕都好開心,但是又惴惴不安,這幾次都是8-12周就出血後小產。第一次小產完,自己吃個小產餐就恢復了,經過了第二次第三次流產,我覺得身體越來越虛,身體很難恢復到原先的體力狀況,每天頭暈無力,要再次懷孕好像也變得困難了。

這是很常見的「習慣性流產」,在中醫稱為「滑胎」。定義為懷孕十四週以內流產,且有「兩次」或以上的自然流產經驗,稱為「習慣性流產(Recurrent pregnancy loss)」。若有習慣性流產的病史,最重要是需夫妻雙方一同至門診檢查是否有免疫、染色體異常、子宮結構異常、甲狀腺異常、糖尿病等相關問題,確認是否需要進一步治療。

流產後的調理與檢查、準備再懷孕前的調養、再懷孕初期的安胎
中醫認為「習慣性流產」(滑胎)與墮胎、流產治療類似,唯獨特別處在流產後母體虛損尚未恢復,又再次懷孕,因此造成屢孕屢墮、屢墮屢虛的惡性循環中醫在治療習慣性流產,可分為三個步驟:流產後的調理與檢查、準備再懷孕前的調養、再懷孕初期的安胎。

流產後的調理與檢查:氣血虛衰、腎元不顧女性會流產的原因可能體質或虛或實,流產後將未排乾淨的瘀血協助排除,再針對流產後體力虛弱、腰痠背痛等問題,將氣血肝腎補足,做好流產後的調理。同時,也需要安排患者抽血等檢查,確認是否有進一步的問題需治療。

準備再懷孕前的調養:流產後的調養完畢,女性的身心狀況也相當重要。「女子以肝為先天」,準備再懷孕前,夫妻雙方心情和緩平穩,已經放下流產的陰影,願意投入再懷孕的準備,疏理肝氣的鬱結也是重要的一環。接著調理好月經,讓子宮卵巢內氣血充足,避免子宮虛寒或過熱調養衝任或著重補腎健脾。

再懷孕初期的安胎:健固胎元,由於有習慣流產史,應防患於未然而提前保胎,治療期間也應較一般人長,超過以往流產的週數後才算安胎完成。若有出血、懷孕初期就腰酸、孕期發冷發熱、孕期嘔吐,記得前前來中醫門診進行安胎,以期能保胎。
習慣性流產是許多準父母在備孕的過程中,最感煎熬也最難過的事情之一,需中西醫配合治療,讓準父母們能擁有健康的身心靈,迎接可愛的寶寶!